• 22 АПР 17
    • 0
    ВИЧ-инфекция — хроническая инфекционная болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

    ВИЧ-инфекция — хроническая инфекционная болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

    Наибольшее число случаев ВИЧ регистрируется у лиц в возрасте от 25 до 44 лет. ВИЧ-инфицированные в 13,3% случаев выявляются на поздних стадиях с наличием уже сочетанных инфекций.

    Распространённость ВИЧ-инфекции на территории  Российской Федерации имеет существенные различия. Самые высокие уровни ВИЧ-инфекции наблюдаются в Свердловской области (более 1000 случаев), Кемеровской области (899), Иркутской, Самарской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Ульяновской, Ленинградской областях, Пермском крае. Географическое расположение наиболее поражённых ВИЧ-инфекцией регионов совпадает с основными маршрутами наркотрафика в стране.

    ВИЧ содержится практически во всех биологических жидкостях организма зараженного человека, но в различных концентрациях. Кроме того, количество вирусных частиц в биологических жидкостях изменяется в зависимости от стадии болезни. Для заражения необходимо 100 – 1000 инфицирующих доз. Наибольшую опасность представляют кровь, сперма  и вагинальный секрет. Предсеменная жидкость, лимфа и грудное молоко также содержат достаточное для заражения количество вируса. Грудное молоко опасно только для новорожденных, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью. Содержание вируса в других биологических жидкостях (слюне, слезе) ничтожно мало. Заражение ВИЧ при контакте со слюной и слезами инфицированного человека в мире не зарегистрировано.

    Количество вирусных частиц ВИЧ в различных биологических жидкостях человека

    Биологическая жидкость                  Количество вирусных частиц ВИЧ
    Плазма, кровь                                                10 000 – 70 000 инфицирующих доз в 1 мл
    Семенная жидкость                                      70 – 100 инфицирующих доз в 1 мл
    Вагинально-цервикальный секрет          10 – 50 инфицирующих доз в 1 мл
    Грудное молоко                                              1 инфицирующая доза в 100 мл
    Слюна                                                                1 инфицирующая доза в 100 мл
    Слеза                                                                  1 инфицирующая доза в 100 мл
    Пот*                                                                                                  0
    Кал*                                                                                                  0
    Моча*                                                                                               0
    Рвотные массы*                                                                            0

    *если в них нет видимых признаков крови

    Механизм заражения – контактный. Заражение может произойти при попадании опасных биологических жидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на слизистые оболочки.

    ПутьПути передачи:

    — половой путь (гетеро- и гомосексуальные контакты) – 40,3%

    — парентеральный путь (переливание крови и ее продуктов, пересадка органов, внутривенное потребление наркотиков) – 57,3%

    — вертикальный путь (от матери к ребенку): во время беременности – 20 — 25%, во время родов – 80 %, в период грудного вскармливания – 10 – 20%.

    Бытовая передача вируса не установлена. Вирус иммунодефицита человека крайне нестабилен во внешней среде: атмосферный воздух убивает его в течение 24 часов.

    Факторы, способствующие инфицированию ВИЧ:

    — особенности сексуального поведения: большое травмирование слизистой оболочки при анальном сексе и наличии в прямой кишке чувствительных к ВИЧ клеток иммунной системы;

    — «сухой секс» — половой акт происходит при недостаточном количестве смазки;

    — наличие инфекций, передающихся половым путем (герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз). При наличии изъязвлений  риск заражения ВИЧ повышается в 10-25 раз; при наличии выделений из половых органов – в 6 раз.

    — наличие воспалительных заболеваний влагалища: бактериальный вагиноз,  кандидозный вульвовагинит (молочница), вагиниты другой этиологии, травмы слизистой оболочки.

    — наличие гельминтозов (глистных инвазий).

    Все эти состояния способствуют инфицированию ВИЧ. К выбору полового партнера необходимо относится с большой ответственностью и избегать случайных половых связей.

    Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) имеют высокий риск заражения не только ВИЧ-инфекцией, но и  гепатитом С. Очень важно знать, что риск заражения ВИЧ и гепатитом С максимален в самом начале «карьеры» наркомана (в первые месяцы после начала введения внутривенных наркотиков). Однократного «экспериментирования» с наркотиками может быть достаточно для заражения этими инфекциями.

    ВИЧ – инфекция одна из основных причин роста туберкулеза в мире. Ответ на туберкулез от организма требует активации клеточного (CD4) иммунитета (а он как раз разрушен вирусом иммунодефицита), поэтому у пациентов с ВИЧ частота развития туберкулеза составляет 10% в год, тогда как у людей без ВИЧ всего лишь 10% в течение всей жизни!
    Как «работает» ВИЧ в организме человека?

    Вич вирусВирус иммунодефицита человека, попадая в организм, проникает в клетки иммунной системы и  вызывает их гибель. Все это приводит к разрушению иммунной системы организма, а значит, больной становится беззащитным перед любой инфекцией и злокачественными опухолями, что и является причиной смерти ВИЧ-инфицированного.

    В своем развитии заболевание проходит 6 стадий.
    1 стадия — инкубационный период: длится от нескольких месяцев до 10 лет. Признаки заболевания отсутствуют на протяжении этого времени. Инфицированный человек чувствует себя хорошо и узнать о наличии заболевания в этот период можно только после проведения специального анализа крови.

    2 стадия — острая: у больного повышается температура, появляется потливость в ночное время, увеличиваются лимфатические узлы, отмечается частая головная боль и кашель.

    3 стадия — скрытый период: проявления болезни отсутствуют, больной чувствует себя хорошо.

    4 стадия — появляются стойкие изменения лимфатических узлов: они значительно увеличиваются, однако это не беспокоит больных, так как в целом люди чувствуют себя хорошо.

    5 стадия – отмечается снижение массы тела, усталость, потеря аппетита, повышение температуры тела, потливость по ночам, понос, головная боль.

    6 стадия (СПИД) — присоединяются тяжелые инфекции и возникают злокачественные опухоли, от которых происходит гибель больного, однако при своевременном начале лечения этого можно избежать и продолжительность жизни больного увеличивается на десятки лет.

    Лечение

    Человек, инфицированный ВИЧ, остается источником инфекции пожизненно. Разработка ненуклеозидных ингибиторов  обратной транскриптазы в 1996 году и использование схем высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ)  привели к трансформации ВИЧ-инфекции в хроническое заболевание, которое поддается лечению, но полной санации организма от вируса не происходит. Для решения вопроса о назначении болЛечение вичьному противовирусной терапии, врачи анализируют следующие показатели: количество СD4- лимфоцитов (клетки иммунной системы человека) и цифры вирусной нагрузки (количество копий вируса ВИЧ). Для этого выполняют анализ крови (в центрах СПИД бесплатно для пациента). Согласно рекомендациям, противовирусную терапию следует начинать при снижении количества СD4-лимфоцитов ниже 350 клеток в мкл, не зависимо от стадии и фазы болезни. А также при снижении количества СD4-лимфоцитов ниже 500 клеток в мкл, если уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или возраст пациента более 55 лет.

    Пациенты с ВИЧ-инфекцией подлежат пожизненному диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста.

    Антиретровирусная терапия, с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, показана всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки и количества CD4. Применение антиретровирусной терапии позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1-2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции!

     

    Профилактика

    Анализ крови необходимо делать через 3, 6, 12 месяцев после сомнительной половой связи или внутривенной инъекции

    Помогут ли для профилактики заражения ВИЧ презервативы???

    Было много мифов о неэффективности презервативов как средств профилактики заражения ВИЧ.

    При использовании презерватива с соблюдением правил хранения, правильно подобранный по размеру и правильно одетый (по инструкции), без разрывов, без утечки, то риск инфицирования ВИЧ становится равен нулю.

    Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции.Профилактика вич

    Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции проводится в первые 72 часа после сомнительной половой связи или внутривенной инъекции. Профилактика заключается в приеме противовирусных препаратов в течение 28 дней. А также в центрах профилактики проводится анализ на ВИЧ-инфекцию по следующей схеме: до профилактики, через 3, 6, 12 месяцев после неё. Анализ крови, сделанный ранее 3 месяцев может быть отрицательным даже при наличии инфекции, т.к. за это время организм еще не выработал антитела к ВИЧ, которые находят в крови.

    Адреса в своем городе всех центров СПИД и основных НКО, по которым можно совершенно бесплатно можете получить данный вид профилактики, где можно найти ответы на интересующие вас  вопросы, получить бесплатные консультации и помощь представлены на сайте Роспотребнадзора:  http://rospotrebnadzor.ru/region/210fz/recomendation.php

     

    ВопросКуда пациенту можно обратиться за помощью в Свердловской области:

    ГБУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

    г.Екатеринбург, ул. Ясная, 46

    Регистратура – (343) 243-16-62, (343) 383-30-18

    Социальная служба – (343) 240-86-13

    Телефон доверия – (343) 31-000-31

    Проконсультироваться по вопросам проведения дотестового и послетестового консультирования можно по телефону (343) 240-89-94(отдел профилактики).

    Если у Вас есть дополнительные вопросы о ВИЧ/СПИДе, обратитесь на сайт Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом www.livehiv.ru

    Филиалы ГБУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»:

    Филиал Западного округа:

    г.Первоуральск, пос.Динас, ул. Огнеупорщиков, 38, тел.: (34396) 3-54-20

    Филиал Южного округа:

    г.Каменск-Уральский, ул. Рябова, 20, тел.: (3439) 37-09-09

    Филиал Восточного округа:

    г.Ирбит, ул. Мальгина, 26, тел.: (34355) 3-82-08, 6-21-14

    Филиал Горнозаводского округа:

    г.Нижний Тагил, ул. Джамбула, 45, тел.: (3435) 34-12-27

    Филиал Северного округа

    г.Серов, ул. Л.Толстого, 15, тел.: (34385) 6-02-05

     

    Профилактика всегда лучше, чем лечение!

     

    Закон вичВ России права пациентов с ВИЧ защищены законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Не должно быть страха перед обращением в государственные лечебные учреждения!

    Статья 14. Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи:

    «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан».

    Статья 7. Медицинское освидетельствование:

    «Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением случаев, предусмотренных статьей 9 настоящего Федерального закона, когда такое освидетельствование является обязательным».

    Статья 13. Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования:

    «Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица».

    Социальная защита:

    Статья 5. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных:

    — «ВИЧ-инфицированные — граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации».

    — «Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом».

    Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных:

    «Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом».

    Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних:

    «ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными — несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации».

    Статья 15 пункт 3 Семейного кодекса РФ от 29.12.1995 N 223-ФЗ: «Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным».

    Статья 13 пункт 1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 N 323-ФЗ: «Сведения о факте обращения гражданина за оказании медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну».

     

    Оставить комментарий →